Лечение дефекта суставной впадины лопатки (Операция Латарже)
Костный дефект гленоидальной впадины, известный как костный дефект Банкарта
В случае костного суставной поверхности одной операции Банкарта может быть недостаточно.
При дефектах суставной поверхности применяются 2 вида операций: пластика дефекта свободным перемещённым костным трансплантатом из гребня подвздошной кости. Либо используется операция Латарже: пластика дефекта гленоида путём перемещения на передний край гленоидальной впадины отсечённого клювовидного отростка вместе с сухожилиями плече-лопаточной и короткой головкой двуглавой мышц плеча. При этом используется фиксация титановыми или рассасывающимися шурупами.
Операция Латарже
Перемещение клювовидного отростка лопатки на передний край гленоидальной впадины. (Используется альтернативно к перемещению свободного костного трансплантата)
После предварительной артроскопии плечевого сустава делается передний доступ по внутреннему краю дельтовидной мышцы
Пересекаются клюво-плечевая связка и сухожилие грудной мышцы
С помощью осцилляторной пилы перепиливается клювовидный отросток
В отделённом фрагменте клювовидного отростка формируются отверстия под винты
Через расщелину в сухожилии подлопаточной мышцы клювовидный отросток фиксируется винтами к месту дефекта переднего края гленоидальной впадины лопатки
За счёт прикреплённого фрагмента увеличивается площадь повреждённой при вывихе суставной поверхности
С помощью якорей производится открытое ушивание капсулы
Пластика расщепа подлопаточной мышцы для дополнительной стабильности.
После операций на плечевом суставе на срок от 4 до 6 недель производится иммобилизация в мягком ортезе с фиксацией к грудной клетке.
Далее-разработка движений, лечебная физкультура.
В раздел "Артроскопия плечевого сустава"