Артроскопическая пластика костного дефекта гленоидальной (суставной) впадины лопатки


Лечение дефекта гленоидальной (суставной) впадины лопатки

Костный дефект гленоидальной впадины (костный дефект Банкарта)

Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава

Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава

В случае костного дефекта суставной поверхности гленоида необходимо восстановить размер площади суставной поверхности лопатки для восстановления стабильности. Одной операции Банкарта в этом случае недостаточно.

При дефектах суставной поверхности применяются 2 вида операций: пластика дефекта свободным перемещённым костным трансплантатом из гребня подвздошной кости. Либо используется операция Латарже: пластика дефекта  гленоида путём перемещения на передний край гленоидальной впадины отсечённого клювовидного отростка вместе с сухожилиями плече-лопаточной и короткой головкой двуглавой мышц плеча. При этом используется фиксация титановыми или рассасывающимися шурупами.

Пластика дефекта гленоидальной впадины свободным трансплантатом из гребня подвздошной кости.

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Первым этапом производится забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Производится установка артроскопических портов в плечевой сустав

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Очищается с помощью бора шейвера место дефекта гленоидальной впадины от рубцов

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Производится установка костного трансплантата через передний артроскопический порт с канюлей

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Производится проведение направляющих спиц для канюлированных винтов

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Рассверливание каналов по направляющим спицам

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Все действия производятся закрыто через порты под контролем артроскопа

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Метчиком в кости нарезается резьба под рассасывающийся шуруп

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Установка первого рассасывающегося винта с двойной резьбой

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Производится последовательная установка 2 фиксирующего винта

  • Лечение вывиха плечевого сустава

     

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Затем с помощью якорей капсула сустава подшивается к краю гленоидальной впадины

Операция Латарже

Перемещение клювовидного отростка лопатки на передний край гленоидальной впадины. (Используется альтернативно к перемещению  свободного костного трансплантата)

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    После предварительной артроскопии плечевого сустава делается передний доступ по внутреннему краю дельтовидной мышцы

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Пересекаются клюво-плечевая связка и сухожилие грудной мышцы

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    С помощью осцилляторной пилы перепиливается клювовидный отросток

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    В отделённом фрагменте клювовидного отростка формируются отверстия под винты

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Через расщелину в сухожилии подлопаточной мышцы клювовидный отросток фиксируется винтами к месту дефекта переднего края гленоидальной впадины лопатки

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    За счёт прикреплённого фрагмента увеличивается площадь повреждённой при вывихе суставной поверхности

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    С помощью якорей производится открытое ушивание капсулы

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Пластика расщепа подлопаточной мышцы для дополнительной стабильности.

После операций на плечевом суставе на срок от 4 до 6 недель производится иммобилизация в мягком ортезе с фиксацией к грудной клетке.

Далее-разработка движений, лечебная физкультура.

В раздел "Артроскопия плечевого сустава"