Артроскопическая пластика костного дефекта гленоидальной (суставной) впадины лопатки

8(495) 766-32-84
8(499) 143-62-55
8(499) 143-61-88
8(499) 783-03-03
8(926) 264-44-42 
 
   
 

Лечение дефекта гленоидальной (суставной) впадины лопатки

 

Костный дефект гленоидальной впадины (костный дефект Банкарта)

Лечение вывиха плечевого суставаЛечение вывиха плечевого сустава

Лечение вывиха плечевого суставаЛечение вывиха плечевого сустава

В случае костного дефекта суставной поверхности гленоида необходимо восстановить размер площади суставной поверхности лопатки для восстановления стабильности. Одной операции Банкарта в этом случае недостаточно.

При дефектах суставной поверхности применяются 2 вида операций: пластика дефекта свободным перемещённым костным трансплантатом из гребня подвздошной кости. Либо используется операция Латарже: пластика дефекта  гленоида путём перемещения на передний край гленоидальной впадины отсечённого клювовидного отростка вместе с сухожилиями плече-лопаточной и короткой головкой двуглавой мышц плеча. При этом используется фиксация титановыми или рассасывающимися шурупами.

Пластика дефекта гленоидальной впадины свободным трансплантатом из гребня подвздошной кости.

Первым этапом производится забор костного трансплантата из гребня подвздошной кости Производится установка артроскопических портов в плечевой сустав
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
Очищается с помощью бора шейвера место дефекта гленоидальной впадины от рубцов Производится установка костного трансплантата через передний артроскопический порт с канюлей
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
Производится проведение направляющих спиц для канюлированных винтов Рассверливание каналов по направляющим спицам
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
Все действия производятся закрыто через порты под контролем артроскопа Метчиком в кости нарезается резьба под рассасывающийся шуруп
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
Установка первого рассасывающегося винта с двойной резьбой Производится последовательная установка 2 фиксирующего винта
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
  Затем с помощью якорей капсула сустава подшивается к краю гленоидальной впадины
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава

Операция Латарже

Перемещение клювовидного отростка лопатки на передний край гленоидальной впадины. (Используется альтернативно к перемещению  свободного костного трансплантата)

После предварительной артроскопии плечевого сустава делается передний доступ по внутреннему краю дельтовидной мышцы Пересекаются клюво-плечевая связка и сухожилие грудной мышцы
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
С помощью осцилляторной пилы перепиливается клювовидный отросток В отделённом фрагменте клювовидного отростка формируются отверстия под винты
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
Через расщелину в сухожилии подлопаточной мышцы клювовидный отросток фиксируется винтами к месту дефекта переднего края гленоидальной впадины лопатки За счёт прикреплённого фрагмента увеличивается площадь повреждённой при вывихе суставной поверхности
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава
С помощью якорей производится открытое ушивание капсулы Пластика расщепа подлопаточной мышцы для дополнительной стабильности.
Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава

После операций на плечевом суставе на срок от 4 до 6 недель производится иммобилизация в мягком ортезе с фиксацией к грудной клетке.

Далее-разработка движений, лечебная физкультура.

Лечение вывиха плечевого сустава

В раздел "Артроскопия плечевого сустава"

 
     

    
    
 
   
   
 
Клиника ортопедии и спортивной травматологии
119192, Россия, город Москва,Ломоносовский проспект, д. 43
Клиники, Лечебно-диагностические центры, Медицинские центры
+7 (495) 766-32-84 +7 (499) 783-03-03 +7 (499) 143-61-88
Ваши персональные данные обрабатываются на сайте
в целях его корректного функционирования и если Вы не согласны,
то просим Вас покинуть сайт. В ином случае это будет являться
 согласием на обработку ваших персональных данных.
http://ortopedya.ru