Артроскопия тазобедренного сустава: механизм повреждения суставной губы, описание лечения, послеоперационные рекомендации


Артроскопические операции на тазобедренном суставе

Наиболее частыми пациентами для артроскопии тазобедренного сустава являются футболисты и гимнасты.

У первых во время удара по мячу происходит соударение верхнее-передней поверхности шейки бедра с суставной губой. На шейке формируется экзостоз (КАМ-повреждение), а губа, как бы, отламывается от верхнего края вертлужной впадины.

У гимнастов во время поперечного шпагата также шейка бедра своей верхней поверхностью с усилием опирается на крышу вертлужной впадины.

  • Механизм повреждения суставной губы

    Так выглядит механизм повреждения суставной губы – импиджмент (соударение) шейки бедра и края вертлужной впадины.

  • Результат импиджмента

    А так выглядит результат импиджмента

На рисунке варианты разрывов губы гленоидальной впадины

  • Варианты разрывов губы гленоидальной впадины
  • Варианты разрывов губы гленоидальной впадины
  • Варианты разрывов губы гленоидальной впадины

Артроскопический шов суставной губы выполняется по тому же принципу, что и при артроскопии плечевого сустава. Только используются более длинные инструменты.

  • Артроскопический шов суставной губы

    По направителю тонким сверлом рассверливается канал для введения якорного фиксатора с нитью ортокорд

  • Артроскопический шов суставной губы

    Вслед за сверлом по тому же направителю устанавливаем якорь в край вертлужной впадины в проекции предполагаемого шва

  • Артроскопический шов суставной губы
  • Артроскопический шов суставной губы

    После установки якоря направитель удаляется

  • Артроскопический шов суставной губы

    Через губу проводится удлинённый граспер с захватом для нити

  • Артроскопический шов суставной губы
  • Артроскопический шов суставной губы
  • Артроскопический шов суставной губы

    Нить выводится через суставную губу и затягивается узел с прикреплением кубы к краю в месте отрыва

  • Артроскопический шов суставной губы

    Окончательный вид на якорь с закреплённой губой

Постоперационный протокол после артроскопического шва суставной губы тазобедренного сустава

Ходьба без нагрузки на оперированную конечность 4 недели с момента операции.

Спортивные интенсивные нагрузки не должны начинаться раньше чем через 12 недель с момента операции (бег, прыжки), и не ранее чем пациент достигнет полного объёма активных и пассивных движений.

Особое внимание уделяем пассивной и активной внутренней ротации.

У пациентов с коксартрозом после реконструкции суставной губы интенсивность разработки движений снижена. Ограниченные в объёме, но безболезненные движения у таких пациентов вполне приемлемы.