Операция транспозиции длинного сгибателя пальцев стопы


Операция транспозиции длинного сгибателя пальцев стопы с тенодезом к ладьевидной кости (FDL-transfer)

Операция транспозиции длинного сгибателя пальцев стопы с тенодезом к ладьевидной кости (FDL-transfer)

Операция показана пациентам с функциональной недостаточностью (посттравматической или дегенеративной) сухожилия большеберцовой мышцы, которое принимает участие в поддержании продольного свода стопы.

Хирургический доступ производится по внутреннему краю стопы с визуализацией ладьевидно-клиновидного сустава.

  • Пересекается медиальная фасция. Идентифицируется сухожилие длинного сгибателя пальцев, пересекается и берётся на зажим

  • В нижнее-внутренней поверхности ладьевидной кости формируется канал направляющей спицей под контролем рентгена.

  • Измеряется диаметр сухожилия

  • В соответствии с размером сухожилия рассверливается по спице канал необходимого диаметра в ладьевидной кости

  • Производится разметка длины погружаемого в отверстие ладьевидной кости конца сухожилия

  • Погружаемый конец сухожилия прошивается в соответствии с длиной биодеградирующего винта и фиксируется с помощью петли к концу канюлированной отвёртки

  • Наконечником шестигранной отвёртки конец сухожилия заправляется в отверстие. Закручивание винта производится в положении максимального подошвенного сгибания и супинации стопы с обеспечением необходимого натяжения сухожилия

  • Оставшиеся нити связываются на верхушке винта и отрезаются

Далее рана послойно закрывается. На конечность на 6 недель накладывается ортез с максимальной супинацией стопы и поддержкой продольного свода или полимерная гипсовая повязка.

В раздел "Операции при плоско-вальгусной стопе"