Артроз голеностопного сустава
Деформирующий посттравматический артроз голеностопного сустава
Голеностопный сустав - сложная биомеханическая структура. В его состав входит наружная (латеральная) лодыжка, внутренняя (медиальная) лодыжка, таранная кость, большеберцовая кость, многочисленные связки.
Движения в голеностопном суставе обеспечивают человеку возможность нормально ходить, бегать, прыгать. Деформирующий артроз голеностопного сустава - серьёзное заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к снижению трудоспособности человека и возможной инвалидности. Этим термином обозначают также остеоартроз, деформирующий остеоартроз и некоторые другие заболевания.
В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих - наружной и внутренней лодыжки, большеберцовой кости, таранной кости. В результате травмы поверхность костей, входящих в сустав, становиться неровной, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной травматизации при движении.
Проявления деформирующего артроза разнообразны. Боли в области голеностопного сустава и мышц голени, опухание сустава, ограничение подвижности в нём, нарушение походки, ограничение ходьбы на длинные дистанции - вот лишь неполный список страданий, которые испытывает пациент с подобным заболеванием.
Какие средства для помощи таким больным имеются в арсенале современного врача?
1. Протезы синовиальной жидкости. На сегодняшний день один из самых эффективных способов купирования проявления деформирующего артроза. Появление препаратов - протезов синовиальной жидкости стало большим событием в ортопедии. Их применение позволяет продлить работу сустава.
На чём основан принцип работы этих препаратов? Для полноценной работы сустава трущимся поверхностям необходима смазка, роль которой в здоровом суставе выполняет синовиальная жидкость. При развитии деформирующего артроза в суставе развивается воспаление, которое в значительной мере изменяет свойства синовиальной оболочки суставной капсулы. В результате этих изменений значительно снижается выработка синовиальной жидкости, уменьшается её вязкость. Адекватная смазка сустава и питание суставного хряща прекращается, что вносит большой вклад в выраженность болевого синдрома, усугубляет травматизацию суставного хряща. Протезы синовиальной жидкости представляют собой синтетические полимерные вещества, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью. Введённые внутрисуставно, они обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся поверхностей.
2. Лечебно-диагностичекская санационная артроскопия - современный вид оперативного лечения. Эта операция относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам. Артроскопия - исследование сустава под контролем видеокамеры и микроинструментов, которые вводятся в сустав через мини разрезы, длиной не более 1 см. Такие разрезы быстро заживают, раньше восстанавливается функция сустава, значительно снижается риск инфекционных осложнений. Во время операции, врач имеет возможность осмотреть полость поражённого сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые "хондромные тела"), выросты хрящевой и костной ткани, ограничивающие подвижность в суставе и причиняющие боль, обильно промыть суставную полость. После операции объём движений в суставе восстанавливается.
3. Эндопротезирование голеностопного сустава (эндопротез) - полная замена голеностопного сустава на искусственный. Это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы. В ходе операции хирург полностью удаляет суставные поверхности таранной и большеберцовой кости, и заменяет их металлическими имплантами, покрытыми полимерным материалом. Полимерный материал имеет низкий коэффициент трения и обеспечивает скольжение суставных поверхностей. Объём движений в суставе полный.
4. Создание артродеза - оперативное обездвиживание голеностопного сустава. В ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация. Через 4-6 месяцев наступает полное сращение этих костей. После проведения операции боли в голеностопном суставе прекращаются. Движения в суставе становятся невозможными. Однако, частично происходит компенсирование объёма движений за счёт других суставов стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом.
Лечение посттравматического деформирующего артроза сложная задача. Но её можно успешно решить при условии совместной и кропотливой работе над ней врача и пациента. Обратитесь к специалистам, и вам обязательно помогут.