Артроскопия тазобедренного сустава: механизм повреждения суставной губы, описание лечения, послеоперационные рекомендации

Клиника ортопедии и спортивной травматологии

Артроскопические операции на тазобедренном суставе


Наиболее частыми пациентами для артроскопии тазобедренного сустава являются футболисты и гимнасты.

У первых во время удара по мячу происходит соударение верхнее-передней поверхности шейки бедра с суставной губой. На шейке формируется экзостоз (КАМ-повреждение), а губа, как бы, отламывается от верхнего края вертлужной впадины.

У гимнастов во время поперечного шпагата также шейка бедра своей верхней поверхностью с усилием опирается на крышу вертлужной впадины.

Механизм повреждения суставной губы

Так выглядит механизм повреждения суставной губы – импиджмент (соударение) шейки бедра и края вертлужной впадины.

Результат импиджмента

А так выглядит результат импиджмента

На рисунке варианты разрывов губы гленоидальной впадины

Варианты разрывов губы гленоидальной впадины
Варианты разрывов губы гленоидальной впадины
Варианты разрывов губы гленоидальной впадины

Артроскопический шов суставной губы выполняется по тому же принципу, что и при артроскопии плечевого сустава. Только используются более длинные инструменты.

Артроскопический шов суставной губы

По направителю тонким сверлом рассверливается канал для введения якорного фиксатора с нитью ортокорд

Артроскопический шов суставной губы

Вслед за сверлом по тому же направителю устанавливаем якорь в край вертлужной впадины в проекции предполагаемого шва

Артроскопический шов суставной губы
Артроскопический шов суставной губы

После установки якоря направитель удаляется

Артроскопический шов суставной губы

Через губу проводится удлинённый граспер с захватом для нити

Артроскопический шов суставной губы
Артроскопический шов суставной губы
Артроскопический шов суставной губы

Нить выводится через суставную губу и затягивается узел с прикреплением кубы к краю в месте отрыва

Артроскопический шов суставной губы

Окончательный вид на якорь с закреплённой губой

Постоперационный протокол после артроскопического шва суставной губы тазобедренного сустава

Ходьба без нагрузки на оперированную конечность 4 недели с момента операции.

Спортивные интенсивные нагрузки не должны начинаться раньше чем через 12 недель с момента операции (бег, прыжки), и не ранее чем пациент достигнет полного объёма активных и пассивных движений.

Особое внимание уделяем пассивной и активной внутренней ротации.

У пациентов с коксартрозом после реконструкции суставной губы интенсивность разработки движений снижена. Ограниченные в объёме, но безболезненные движения у таких пациентов вполне приемлемы.