Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы
Наиболее частыми показаниями к таким операциям являются посттравматические дефекты хряща блока таранной кости и рассекающий остеохондрит.
Чаще всего используется методика нанесения микроперфораций в проекции дефекта хряща либо свободные костно-хрящевые аутотрансплантаты с ненагружаемой поверхности коленного сустава.
Производится замер размера хрящевого дефекта
Рассверливание в месте дефекта цилиндрического углубления для установки аутотрансплантата
Под артроскопическим контролем произведён доступ в коленный сустав
С ненагружаемой поверхности произведён забор костно-хрящевого аутотрансплантата
Заборник аутотрансплантата имеет вид полой трубки, заточенной с торца. В трубке имеется прорезь для контроля размера забираемого трансплантата
Далее костно-хрящевой цилиндр из коленного сустава с помощью поршня выталкивается из заборника и устанавливается в местно хрящевого дефекта на блоке таранной кости
Для выравнивания хряща трансплантата и хряща таранной кости окончательное погружение производится с помощью специального пластикового инструмента
Вид из сустава на окончательно установленный трансплантат
В случае расположения дефекта в проекции медиальной или латеральной лодыжек для доступа может быть произведена остеотомия лодыжки с предварительным рассверливанием каналов для рассасывающихся винтов
Остеотомия с помощью осцилляторной пилы
Далее устанавливается заранее подготовленный аутотрансплантат
Остеотомированный фрагмент лодыжки привинчивается на прежнее место биодеградирующими винтами.
После операции пациент ходит в ортезе с иммобилизацией голеностопа 3 недели без нагрузки на конечность.
Затем 3 недели производит разработку движений в суставе без нагрузки на конечность периодически снимая ортез.
Затем в течение 3 недель производится частичная нагрузка с постепенным увеличением в ортезе на конечность.
В раздел "Операции на голеностопном суставе"