Операции хондроплалстики при повреждениях голеностопного сустава и стопы

Клиника ортопедии и спортивной травматологии

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы


Наиболее частыми показаниями к таким операциям являются посттравматические дефекты хряща блока таранной кости и рассекающий остеохондрит.

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Чаще всего используется методика нанесения микроперфораций в проекции дефекта хряща либо свободные костно-хрящевые аутотрансплантаты с ненагружаемой поверхности коленного сустава.

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Производится замер размера хрящевого дефекта

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Рассверливание в месте дефекта цилиндрического углубления для установки аутотрансплантата

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы
Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы
Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Под артроскопическим контролем произведён доступ в коленный сустав

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

С ненагружаемой поверхности произведён забор костно-хрящевого аутотрансплантата

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы
Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Заборник аутотрансплантата имеет вид полой трубки, заточенной с торца. В трубке имеется прорезь для контроля размера забираемого трансплантата

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Далее костно-хрящевой цилиндр из коленного сустава с помощью поршня выталкивается из заборника и устанавливается в местно хрящевого дефекта на блоке таранной кости

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Для выравнивания хряща трансплантата и хряща таранной кости окончательное погружение производится с помощью специального пластикового инструмента

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Вид из сустава на окончательно установленный трансплантат

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

В случае расположения дефекта в проекции медиальной или латеральной лодыжек для доступа может быть произведена остеотомия лодыжки с предварительным рассверливанием каналов для рассасывающихся винтов

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Остеотомия с помощью осцилляторной пилы

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Далее устанавливается заранее подготовленный аутотрансплантат

Лечение повреждений голеностопного сустава и стопы

Остеотомированный фрагмент лодыжки привинчивается на прежнее место биодеградирующими винтами.

После операции пациент ходит в ортезе с иммобилизацией голеностопа 3 недели без нагрузки на конечность.

Затем 3 недели производит разработку движений в суставе без нагрузки на конечность периодически снимая ортез.

Затем в течение 3 недель производится частичная нагрузка с постепенным увеличением в ортезе на конечность.

В раздел "Операции на голеностопном суставе"