Операции при привычном вывихе (нестабильности) надколенника
Вывих надколенника может быть посттравматическим и врождённым.
Чаще всего предпосылками к вывиху надколенника кнаружи являются:
Анатомически при вывихе надколенника всегда страдает поддерживающий аппарат: в первую очередь – медиальная пателло-феморальная связка.
При её реконструкции последующих вывихов удаётся избежать.
В качестве пластического материала для внутренней пателло-феморальной связки (MPFL) чаще всего используется сухожилие нежной мышцы m. gracilis autograft Концы сухожилия для лучшей фиксации прошиваются нитями ортокорд.
Препарирование внутреннего края надколенника и установка направляющих спиц
Рассверливание по направляющим спицам канюлированным сверлом, диаметром 4.5 мм, 2 каналов для якорей
Закрепление концов сухожилия во внутреннем крае надколенника с помощью фиксаторов SwiveLock
С помощью специального шаблона и электронно-оптического преобразователя определяется точка бедренной фиксации аутотрансплантата внутренней бедренно-надколенниковой связки
По спице рассверливается канал для биодеградирующего винта
Для уменьшения травматичности разрез в проекции надколенника не расширяется, а производится дополнительный минидоступ в проекции направляющей спицы в медиальном мыщелке бедра
Через 2 минидоступа проводится нить - проводник
С помощью нити и зажима связка проводится под кожей в место фиксации на бедре
Затем с помощью спицы с ушком проходящей через мыщелки насквозь трансплантат заводится в канал в бедре
Производится фиксация трансплантата во внутреннем мыщелке бедра биодеградирующим винтом в натянутом положении по направлюящей спице
Окончательный вид фиксируемого трансплантата
После операции на 6 недель коленный сустав иммобилизируется в шарнирном брейсе. Разработка движений осуществляется по специальной программе
В раздел "Артроскопия коленного сустава"