Артроскопическая пластика дефектов хряща: показания, описание операции и результат лечения

Уважаемый пациент, в нашей Клинике мы освоили и широко применяем методику замещения поврежденного хряща костно – хрящевыми ауто (собственными) трансплантатами.

Эта операция показана в случаях выявления грубых дефектов хрящевого покрытия сустава, отсекающего остеохондрита нагружаемой суставной поверхности коленного сустава.

Дефекты хряща образуются в результате частой травматизации сустава, разрушением хрящевого покрытия разорванными частями менисков, внутрисуставными телами, в том числе на фоне нестабильности сустава, вследствие разрывов крестообразных, боковых связок. Причиной отсекающего остеохондрита является нарушение кровоснабжения участка кости, порытого хрящом, это микро переломы не диагностируемые рентгенологическим исследованием или образованием тромбов в питающих костную ткань артериях. К сожалению, предотвратить развитие этой патологии, в настоящее время, практически не представляется возможным. Ортопед, вооруженный рентгенологическим и МРТ исследованием, обнаруживает уже развернутую картину заболевания и определяет показания к операции костно – хрящевой аутопластике.

Артроскопический вид грубого дефекта хряща мыщелка бедренной кости, нагружаемой поверхности. Нижние слои хрящевого покрытия и прилежащей к нему кости хорошо иннервируется, поэтому каждый шаг пациента вызывает боль.

Схема операции: в не нагружаемой зоне сустава забираем трансплантат и устанавливаем его на место дефекта хряща.

Через  разрезы длиной до 1,5 см под контролем артроскопа выполняем забор трансплантата фрезой, удаляем  поврежденный участок.

Артроскопический вид места введения трансплантата

Вид костно – хрящевого транспланта

Два трансплантата введены в подготовленные каналы (на место участка повреждения хряща) 

Результат операции через три года. Верхний снимок слева - дефект хряща. Нижний снимок справа – приживление трансплантата.

Пациент не нуждается в наблюдении и лечении травматологом – ортопедом, передвигается без боли.

Целью послеоперационного периода является создание условий, в которых трансплантат срастется с рецибиентным местом (местом пересадки). Для этого рекомендуем:

• ходить опорой на костыли, без нагрузки на оперированную ногу до шести недель;
• фиксировать сустав шарнирным брейсом до шести недель, первые две недели полное обездвиживание сустава, далее дозированные движения с использованием регулятора шарнира ортеза;
• прием пациентом препаратов: антикоагулянтов, дезагрегантов, венотоников
• проведение курсов физиотерапии
• регулярные, до пяти – шести раз в сутки занятия пациентом лечебной физкультурой.

Средние сроки нетрудоспособности: восемь – десять недель.