Костный дефект гленоидальной впадины, известный как костный дефект Банкарта

В случае костного суставной поверхности одной операции Банкарта может быть недостаточно.

При дефектах суставной поверхности применяются 2 вида операций: пластика дефекта свободным перемещённым костным трансплантатом из гребня подвздошной кости. Либо используется операция Латарже: пластика дефекта гленоида путём перемещения на передний край гленоидальной впадины отсечённого клювовидного отростка вместе с сухожилиями плече-лопаточной и короткой головкой двуглавой мышц плеча. При этом используется фиксация титановыми или рассасывающимися шурупами.

Операция Латарже

Перемещение клювовидного отростка лопатки на передний край гленоидальной впадины. (Используется альтернативно к перемещению  свободного костного трансплантата)

После предварительной артроскопии плечевого сустава делается передний доступ по внутреннему краю дельтовидной мышцы

Пересекаются клюво-плечевая связка и сухожилие грудной мышцы

С помощью осцилляторной пилы перепиливается клювовидный отросток

В отделённом фрагменте клювовидного отростка формируются отверстия под винты

Через расщелину в сухожилии подлопаточной мышцы клювовидный отросток фиксируется винтами к месту дефекта переднего края гленоидальной впадины лопатки

За счёт прикреплённого фрагмента увеличивается площадь повреждённой при вывихе суставной поверхности

С помощью якорей производится открытое ушивание капсулы

Пластика расщепа подлопаточной мышцы для дополнительной стабильности.

После операций на плечевом суставе на срок от 4 до 6 недель производится иммобилизация в мягком ортезе с фиксацией к грудной клетке.

Далее-разработка движений, лечебная физкультура.

В раздел "Артроскопия плечевого сустава"