Артроскопия коленного сустава: показания, преимущества артроскопии, виды лечения

За последние 15 лет артроскопия коленного сустава стала "золотым стандартом" лечения повреждений коленного сустава. Оперативное артроскопическое вмешательство, как правило, является наиболее рациональным подходом к лечению повреждений коленного сустава. Метод позволяет почти бескровно, через "прокол", ввести оптическую видеосистему внутрь сустава и полностью его осмотреть. При этом можно поставить точный диагноз, увидеть повреждение менисков и связок коленного сустава, найти причину боли, что зачастую трудно установить при обычных исследованиях.

Достоинства методики артроскопии коленного сустава

• минимальная инвазивность при артроскопии коленного сустава
  наиболее часто для артроскопии коленного сустава используются переднее-внутренний и переднее-наружный доступы - это разрезы по бокам от связки надколенника длинной 3-5 мм (ранее, при открытой методике хирургу требовался разрез длинной до 15-20 см) для оптики и артроскопического инструментария - позволяют произвести осмотр почти всех отделов сустава и решить большинство внутрисуставных проблем
• возможность полноценной диагностики патологии коленного сустава при артроскопии коленного сустава
  достоверность артроскопии коленного сустава, как диагностической процедуры приближается к 100%. В сравнении с открытой методикой, когда хирургу доступны для осмотра только области сустава в проекции разреза, артроскопия коленного сустава даёт возможность исследовать почти все отделы сустава, а также оценить функциональное состояние сустава без нарушения его анатомической целостности
• короткий период реабилитации при артроскопии коленного сустава
  возможность ранней опорной нагрузки на конечность (ходьба без дополнительной опоры на 1-3 сутки), уменьшение сроков нетрудоспособности с 4-6 недель до 2-3, при спортивной травме - возможность приступить к тренировкам через 6 недель и выступать в соревнованиях через 12 недель
• снижение сроков пребывания в стационаре при артроскопии коленного сустава
  выписка из стационара через 1-3 суток после операции (14-25 дней при открытой методике)

Общие показания по артроскопии коленного сустава

1. Повреждение менисков
2. Повреждения крестообразных связок коленного сустава
3. Воспалительные заболевания синовиальной оболочки
4. Привычный вывих надколенника
5. Ревматоидный артрит
6. Повреждение и заболевание суставного хряща
7. Повреждения и заболевание жирового тела - хроническая гиперплазия жирового тела (болезнь Гоффа)
8. Деформирующий артроз коленного сустава
9. Неясная клиника при повреждении или заболевании сустава, которая не может в достаточной степени быть уточнена с помощью клинических и рентгенологических методов исследования
10. Неясные жалобы после ранее выполненных оперативных вмешательств

Восстановление дефекта хряща коленного сустава путём пересадки аутотранспланта

Дефект хряща на срезе

Техника микроперфорирования субхондральной кости при артроскопии коленного сустава

Микроперфорирование субхондральной кости с целью восстановления хряща

«Мозаичная» костно-хрящевая аутотрансплантация

Показания:

• Дефект хряща контактной зоны.
• Размер дефекта ≤ 4-5 см²