Вальгусная деформация стопы: описание лечения


Лечение вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация (отклонение кнаружи) 1 пальца стопы (HALLUX VALGUS) - одна из самых частых и хорошо известных пациентам деформаций.

Вальгусная деформация стопы

Вальгусная деформация заключается в отклонении кнаружи 1 пальца стопы. Основными факторами, определяющими выраженность вальгусной деформации, являются отклонение кнутри 1 плюсневой кости (увеличенный угол между 1 и 2 плюсневыми костями) и величина экзостоза ("шишки") головки 1 плюсневой кости.

Вальгусная деформация стопы

Эти же параметры, чаще всего, определяют и разновидность необходимого оперативного вмешательства. Например, в случае, когда угол между 1и 2 плюсневыми костями маленький, а "шишка" большая, мы удаляем через прокол кожи микрофрезой экзостоз головки 1 плюсневой кости, а через другой прокол пересекаем микрофрезой (выполняем клиновидную остеотомию) основную фалангу первого пальца (рисунок слева: схема операции), устанавливая, при этом, палец в нужное положение (на рисунке: рентгенограмма до и фото стопы через 6 месяцев после операции).

Вальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопыВальгусная деформация стопы

При большем угле между 1 и 2 плюсневыми костями может возникнуть необходимость в той или иной остеотомии 1 плюсневой кости. Но, решая вопрос о разновидности остеотомии, мы ориентируемся не только на величину 1 межплюсневого угла. Учитываются, также, взаимоотношения длин плюсневых костей, угол наклона суставной поверхности 1 плюсневой кости, наличие ее избыточной подвижности, эластичность стопы, конгруэнтность 1 плюснефалангового сустава, наличие признаков его артроза, возраст пациента, его пожелания и т.д. Чаще всего мы выполняем следующие остеотомии 1 плюсневой кости: Reverdin-Isham, Bosh-Magnan, шевронная, scarf. Для фиксации фрагментов кости после ее остеотомии мы можем использовать спицу, безболезненно удаляемую через 4 недели после операции (кончик спицы по окончании операции оставляется над кожей) или не требующие удаления винты. В большинстве же случаев никакие внутренние фиксаторы не используются.

В раздел "Операции на стопе"