Артроскопические операции на тазобедренном суставе
Наиболее частыми пациентами для артроскопии тазобедренного сустава являются футболисты и гимнасты.
У первых во время удара по мячу происходит соударение верхнее-передней поверхности шейки бедра с суставной губой. На шейке формируется экзостоз (КАМ-повреждение), а губа, как бы, отламывается от верхнего края вертлужной впадины.
У гимнастов во время поперечного шпагата также шейка бедра своей верхней поверхностью с усилием опирается на крышу вертлужной впадины.
Так выглядит механизм повреждения суставной губы – импиджмент (соударение) шейки бедра и края вертлужной впадины.
А так выглядит результат импиджмента
На рисунке варианты разрывов губы гленоидальной впадины
Артроскопический шов суставной губы выполняется по тому же принципу, что и при артроскопии плечевого сустава. Только используются более длинные инструменты.
По направителю тонким сверлом рассверливается канал для введения якорного фиксатора с нитью ортокорд
Вслед за сверлом по тому же направителю устанавливаем якорь в край вертлужной впадины в проекции предполагаемого шва
После установки якоря направитель удаляется
Через губу проводится удлинённый граспер с захватом для нити
Нить выводится через суставную губу и затягивается узел с прикреплением кубы к краю в месте отрыва
Окончательный вид на якорь с закреплённой губой
Постоперационный протокол после артроскопического шва суставной губы тазобедренного сустава
Ходьба без нагрузки на оперированную конечность 4 недели с момента операции.
Спортивные интенсивные нагрузки не должны начинаться раньше чем через 12 недель с момента операции (бег, прыжки), и не ранее чем пациент достигнет полного объёма активных и пассивных движений.
Особое внимание уделяем пассивной и активной внутренней ротации.
У пациентов с коксартрозом после реконструкции суставной губы интенсивность разработки движений снижена. Ограниченные в объёме, но безболезненные движения у таких пациентов вполне приемлемы.