Операция Банкарта при нестабильности (периодических вывихах) плечевого сустава Клиника ортопедии и спортивной травматологии

Операция Банкарта: лечение вывиха плечевого сустава


Операция Банкарта - артроскопический шов суставной губы гленоидальной впадины (суставной впадины лопатки).

При наиболее часто встречаемом варианте происходит переднее-нижний вывих. При этом суставная губа вместе с плече-лопаточными связками отрывается в переднем и нижнем секторе гленоидальной впадины. На рисунке представлен отрыв губы в переднем секторе правой глноидальной впадины. И состояние после шва с помощью титановых якорных фиксаторов.

Такая операция называется артроскопической стабилизацией плечевого сустава по Банкарту.

Артроскопическое лечение нестабильности

Лечение вывиха плечевого сустава
Нестабильность
Лечение вывиха плечевого сустава
Рефиксация губы якорными фиксаторами

Для её выполнения в России используют якорные фиксатотры различных фирм. Arthrex, DePuy Mitek, Smith&Nephew, Stryker, Linvatek и других.

Все они обладают сравнимым качеством и могут быть биодеградирующими (рассасывающимися) или выполненными из титана.

Принцип якорной фиксации заключается в прочной фиксации якоря в костной ткани путём завинчивания или импакции. С последующим подшиванием с помощью нитей, закреплённых в якоре, связок или сухожилий к месту фиксации якоря в кости.

На рисунке представлены варианты якорных фиксаторов из рассасывающихся материалов и титана, применяемые при нестабильности.

Лечение вывиха плечевого сустава

Выбор положения пациента обычно определяется приоритетами хирурга.

Лечение вывиха плечевого сустава

Операция производится либо в положении «Пляжного кресла»

Лечение вывиха плечевого сустава

Либо в положении на боку с латеральным (боковым) вытяжением плеча

Этапы операции с использованием узловых якорных фиксаторов

Лечение вывиха плечевого сустава

На первом этапе происходит установка инструментальных портов в виде пластиковых канюль

Лечение вывиха плечевого сустава

Далее в край гленоидальной впадины импактируется якорь

Лечение вывиха плечевого сустава

Нити якоря выводятся в соседний порт

Лечение вывиха плечевого сустава

Одна из нитей проводится через суставную губу с плече-лопаточными связками и капсулой

Лечение вывиха плечевого сустава

С помощью проводника в виде трубчатой иглы с петлёй

Лечение вывиха плечевого сустава

С помощью толкателя узла губа фиксируется к краю гленоидальной впадины в месте отрыва

Лечение вывиха плечевого сустава

На примере 2 якоря показан вариант проведения нити через губу с помощью специального колющего крючка с захватом (Clever Hook)

Лечение вывиха плечевого сустава

Так выглядит суставная губа после рефиксации её в месте отрыва

Лечение вывиха плечевого сустава

Так выглядит установка якоря в верхнем секторе губы при SLAP-дефекте 

Лечение вывиха плечевого сустава

А так выглядит ушитый SLAP-дефект (Разрыв суставной губы в верхнем секторе гленоидальной впадины)

В раздел "Артроскопия плечевого сустава"