Операция Банкарта при нестабильности (периодических вывихах) плечевого сустава


Операция Банкарта: лечение вывиха плечевого сустава

Операция Банкарта - артроскопический шов суставной губы гленоидальной впадины (суставной впадины лопатки).

При наиболее часто встречаемом варианте происходит переднее-нижний вывих. При этом суставная губа вместе с плече-лопаточными связками отрывается в переднем и нижнем секторе гленоидальной впадины. На рисунке представлен отрыв губы в переднем секторе правой глноидальной впадины. И состояние после шва с помощью титановых якорных фиксаторов.

Такая операция называется артроскопической стабилизацией плечевого сустава по Банкарту.

Артроскопическое лечение нестабильности

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Нестабильность

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Рефиксация губы якорными фиксаторами

Для её выполнения в России используют якорные фиксатотры различных фирм. Arthrex, DePuy Mitek, Smith&Nephew, Stryker, Linvatek и других.

Все они обладают сравнимым качеством и могут быть биодеградирующими (рассасывающимися) или выполненными из титана.

Принцип якорной фиксации заключается в прочной фиксации якоря в костной ткани путём завинчивания или импакции. С последующим подшиванием с помощью нитей, закреплённых в якоре, связок или сухожилий к месту фиксации якоря в кости.

На рисунке представлены варианты якорных фиксаторов из рассасывающихся материалов и титана, применяемые при нестабильности.

Лечение вывиха плечевого сустава

Операция производится либо в положении «Пляжного кресла»

Лечение вывиха плечевого сустава

Либо в положении на боку с латеральным (боковым) вытяжением плеча

Лечение вывиха плечевого сустава

Выбор положения пациента обычно определяется приоритетами хирурга.

На рисунке представлены этапы операции с использованием узловых якорных фиксаторов:

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    На первом этапе происходит установка инструментальных портов в виде пластиковых канюль

  • Лечение вывиха плечевого сустава  

    Далее в край гленоидальной впадины импактируется якорь

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Нити якоря выводятся в соседний порт

  • Лечение вывиха плечевого сустава Лечение вывиха плечевого сустава  

    С помощью проводника в виде трубчатой иглы с петлёй одна из нитей проводится через суставную губу с плече-лопаточными связками и капсулой

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    С помощью толкателя узла губа фиксируется к краю гленоидальной впадины в месте отрыва

  • Лечение вывиха плечевого сустава  

    На примере 2 якоря показан вариант проведения нити через губу с помощью специального колющего крючка с захватом (Clever Hook)

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    Так выглядит суставная губа после рефиксации её в месте отрыва

  • Лечение вывиха плечевого сустава  

    Так выглядит установка якоря в верхнем секторе губы при SLAP-дефекте 

  • Лечение вывиха плечевого сустава

    А так выглядит ушитый SLAP-дефект (Разрыв суставной губы в верхнем секторе гленоидальной впадины)

В раздел "Артроскопия плечевого сустава"