Операция Банкарта: лечение вывиха плечевого сустава
Операция Банкарта - артроскопический шов суставной губы гленоидальной впадины (суставной впадины лопатки).
При наиболее часто встречаемом варианте происходит переднее-нижний вывих. При этом суставная губа вместе с плече-лопаточными связками отрывается в переднем и нижнем секторе гленоидальной впадины. На рисунке представлен отрыв губы в переднем секторе правой глноидальной впадины. И состояние после шва с помощью титановых якорных фиксаторов.
Такая операция называется артроскопической стабилизацией плечевого сустава по Банкарту.
Артроскопическое лечение нестабильности
Для её выполнения в России используют якорные фиксатотры различных фирм. Arthrex, DePuy Mitek, Smith&Nephew, Stryker, Linvatek и других.
Все они обладают сравнимым качеством и могут быть биодеградирующими (рассасывающимися) или выполненными из титана.
Принцип якорной фиксации заключается в прочной фиксации якоря в костной ткани путём завинчивания или импакции. С последующим подшиванием с помощью нитей, закреплённых в якоре, связок или сухожилий к месту фиксации якоря в кости.
На рисунке представлены варианты якорных фиксаторов из рассасывающихся материалов и титана, применяемые при нестабильности.
Выбор положения пациента обычно определяется приоритетами хирурга.
Операция производится либо в положении «Пляжного кресла»
Либо в положении на боку с латеральным (боковым) вытяжением плеча
Этапы операции с использованием узловых якорных фиксаторов
На первом этапе происходит установка инструментальных портов в виде пластиковых канюль
Далее в край гленоидальной впадины импактируется якорь
Нити якоря выводятся в соседний порт
Одна из нитей проводится через суставную губу с плече-лопаточными связками и капсулой
С помощью проводника в виде трубчатой иглы с петлёй
С помощью толкателя узла губа фиксируется к краю гленоидальной впадины в месте отрыва
На примере 2 якоря показан вариант проведения нити через губу с помощью специального колющего крючка с захватом (Clever Hook)
Так выглядит суставная губа после рефиксации её в месте отрыва
Так выглядит установка якоря в верхнем секторе губы при SLAP-дефекте
А так выглядит ушитый SLAP-дефект (Разрыв суставной губы в верхнем секторе гленоидальной впадины)
В раздел "Артроскопия плечевого сустава"